ناهنجاریهای ستون فقرات از جمله اختلالات شایع اسکلتی – عضلانی هستند که فیزیوتراپی در منطقه یک تهران می تواند به درمان آن ها کمک کند. ستون فقرات طبیعی از نظر ساختاری برای انعطاف پذیری بهینه و حمایت از وزن بدن متعادل است. وقتی از پهلو به ستون فقرات نگاه می شود ، سه انحنای ملایم وجود دارد. ستون فقرات کمری (پایینی) دارای انحنای به سمت داخل است که لوردوز نامیده می شود. ستون فقرات قفسه سینه (وسط) دارای انحنای بیرونی به نام کیفوز است. ستون فقرات گردنی (ستون فقرات در گردن) نیز لوردوز دارد. این انحناها با هماهنگی عمل می کنند تا مرکز ثقل بدن را روی باسن و لگن در یک راستا نگه دارند. وقتی از پشت به آن نگاه کنید، ستون فقرات طبیعی صاف است.
انحنای غیرطبیعی در ستون فقرات که در ناهنجاریهای ستون فقرات وجود دارد ، می تواند آن را از تراز خارج کند. انحناها و کشش های مستقیم ستون فقرات، تقارن را ممکن می کند. سر شما مستقیماً روی لگن شما قرار می گیرد زیرا لوردوز کمر و کیفوز قسمت بالایی ستون فقرات یکدیگر را متعادل می کنند. اگر یکی از این منحنی ها بزرگتر یا کوچکتر از دیگری شود، ممکن است مشکلاتی پدیدار شوند. ما از این به عنوان عدم تعادل ساژیتال یاد می کنیم، زیرا سر و لگن دیگر در همان صفحه یا ساژیتال قرار نمی گیرند.
هر یک از این ناهنجاریهای ستون فقرات می‌تواند به دلایل مختلفی از جمله بدشکلی مادرزادی (بدشکلی موجود در بدو تولد)، دژنراسیون مرتبط با سن، فرآیندهای بیماری مانند تومورها یا عفونت‌ها، سایر شرایط یا علل ایدیوپاتیک (دلایلی که هنوز شناخته نشده‌اند) ایجاد شود.
ناهنجاریهای ستون فقرات
اسکولیوز
اسکولیوز یک انحنای غیرطبیعی ستون فقرات است که در هر گروه سنی ممکن است رخ دهد. اسکولیوز یک ناهنجاری صفحه کرونر (یعنی پهلو به پهلو) است که در کودکان، نوجوانان و بزرگسالان رخ می دهد. علائم با سن شروع و شدت انحنا متفاوت است. مشکلات زیبایی از جمله عدم تعادل در نشستن، مشکل تنفس یا تاخیر در رشد یافته های رایج در نوزادان و کودکان خردسال است.
اسکولیوز مادرزادی در کودکان کمتر از 3 سال رخ می دهد و بیشتر با سایر اختلالات جدی مادرزادی یا عصبی مانند فلج مغزی، نخاع بسته شده و میلومننگوسل همراه است. جراحی گاهی اوقات ضروری است، اما اغلب از تکنیک های غیر جراحی برای اجازه رشد ستون فقرات قبل از عمل فیوژن ستون فقرات استفاده می شود.
اسکولیوز جوانی در گروه سنی 3 تا 10 سال رخ می دهد. این ناهنجاریهای ستون فقرات با رشد کودکان در بیش از نیمی از موارد پیشرونده هستند. بریس اغلب به عنوان یک درمان اولیه استفاده می شود تا زمانی که کودک به اندازه کافی رشد کند و به سن و اندازه بدنی مناسب برای اصلاح جراحی مناسب برسد. در موارد شدیدتر، جراحی قبل از نوجوانی انجام می شود.
اسکولیوز ایدیوپاتیک نوجوانان شایع ترین شکل اسکولیوز است که در بیماران 10 تا 17 ساله رخ می دهد. هیچ دلیل قابل شناسایی برای این اختلال وجود ندارد و علائم و شدت آن بسیار متفاوت است. تصمیم گیری برای درمان بر اساس شدت انحنا و پیشرفت یا بدتر شدن انحنا است. این وضعیت معمولاً دردناک نیست، مگر در شدیدترین موارد و با نقایص عصبی از جمله ضعف یا بی حسی اندام تحتانی همراه نیست.
اسکولیوز دژنراتیو بزرگسالان شکل فزاینده‌ای شایع‌تر از اسکولیوز است که در بزرگسالی همراه با شروع آرتریت دژنراتیو در ستون فقرات کمری ظاهر می‌شود. این بیماران در کودکی اسکولیوز نداشتند. با افزایش سن بدتر می شود و اغلب با درد و فشار عصبی ناشی از تنگی نخاع همراه است.
کیفوز
کیفوز زمانی دیده می‌شود که تعادل ستون فقرات فرد بیش از حد به جلو حرکت کرده باشد تا ستون فقرات بتواند وزن بدن را بدون تغییر شکل پیشرونده، درد یا از دست دادن عملکرد عصبی حمل کند. بیماران معمولاً در حالت خمیده به جلو راه می روند و نمی توانند صاف بایستند. این وضعیت می تواند همراه با اسکولیوز که باعث کیفوسکولیوز می شود نیز رخ دهد.
تشخیص ناهنجاریهای ستون فقرات
اگر فکر می کنید که در ستون فقرات خود مشکل دارید، بهتر است با پزشک مشورت کنید. او یک تاریخچه پزشکی کامل می گیرد و یک معاینه فیزیکی برای تعیین علت و شدت مشکلات ستون فقرات شما انجام می دهد. در بسیاری از موارد، آزمایش های تشخیصی تجویز می شود، بنابراین پزشکان تصویر واضحی از ناهنجاری های ستون فقرات شما دارند. این موارد عبارتند از:
اشعه ایکس: تصاویری از ستون مهره ها که ممکن است آرتریت، بریدگی، خار استخوانی یا لغزش مهره ها را نشان دهد.
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT): یک آزمایش اشعه ایکس غیر تهاجمی با کمک کامپیوتر برای ایجاد تصویری دو بعدی از ستون فقرات شما. سی تی به مشاهده هرگونه تغییر در ساختارهای استخوانی ستون فقرات کمک می کند.
تصویربرداری تشدید مغناطیسی (MRI): بر خلاف اشعه ایکس، MRI می تواند آسیب دیسک ها و رباط ها را با استفاده از میدان مغناطیسی و امواج فرکانس رادیویی تشخیص دهد. این تصویر واضح تری از وضعیت شما می دهد و به ارزیابی هرگونه آسیب نخاعی کمک می کند.
میلوگرام: این اشعه ایکس تخصصی از رنگ کنتراست در کانال نخاعی استفاده می کند. این تصویر دید دقیقی از نخاع و اعصاب به پزشکان ارائه می دهد. این به ارزیابی اعصابی که توسط دیسک فشرده شده اند، رشد بیش از حد استخوانی یا تنگی کمک می کند.
تست تراکم استخوان: اگر به پوکی استخوان مشکوک باشید، اسکن تراکم استخوان می تواند قدرت مهره های شما را مشخص کند و هرگونه از دست دادن استخوان را تشخیص دهد.
گزینه های درمان ناهنجاریهای ستون فقرات
توصیه‌های درمانی بر اساس ترکیبی از شدت انحنای ستون فقرات، تأثیر بر توانایی بیمار برای عملکرد روزانه، سن و سایر شرایط پزشکی ارائه می‌شوند. در موارد بسیار منتخب در جوان تر، ظاهر زیبایی دلیلی برای جراحی است. به طور کلی، درمان باید با بزرگی و خطرات علائم مطابقت داشته باشد.
بریس
در شکل‌های خفیف‌تر ناهنجاریهای ستون فقرات، بریس‌بندی ممکن است گزینه‌ای برای بیماران جوان‌تر باشد، جایی که ستون فقرات ممکن است تشویق شود. برای رشد مستقیم بزرگسالان ممکن است کمی درد را با بریس تسکین دهند، اما تغییر شکل را اصلاح نمی کند. بریس ممکن است باعث برخی مشکلات مانند تحریک پوست یا عدم استفاده از عضلات شود.
فیزیوتراپی
پایه اصلی درمان، انعطاف پذیری و تقویت ستون فقرات است که می تواند با فیزیوتراپی (PT) افزایش یابد. برنامه های مختلفی در فیزیوتراپی برای درمان ناهنجاریهای ستون فقرات وجود دارد ، اما همه آنها یک جزء فعال مشترک دارند که در آن بیمار ورزش می کند و عضلات ستون فقرات را تقویت می کند، دامنه حرکت و تعادل را بهبود می بخشد. این باید یک فرآیند فعال باشد، نه صرفاً به روش‌های غیرفعال مانند گرما، یخ یا ماساژ محدود شود.
تزریقات مدیریت درد
تزریق کورتیزون و داروهای مشابه با آن می‌تواند به طور موقت تسکین کانونی درد ناشی از فشردگی خفیف عصب یا آرتریت مفصلی را ارائه دهد.
اصلاح جراحی
قبل از در نظر گرفتن عمل جراحی، بیمار معمولی باید سعی کرده باشد که علائم خود را با درمان های غیر جراحی مدیریت کند و شکست بخورد. در بیمارانی که درد آنها از نظر پزشکی مقاوم است یا علائم عصبی از جمله ضعف، بی حسی یا اختلال عملکرد روده یا مثانه دارند، باید جراحی را در نظر گرفت. بدتر شدن پیشرونده انحنا نیز یکی از دلایل رایج جراحی است و دلیلی است که بیماران را با اشعه ایکس سالانه دنبال می کنند.
